Лазерное лечение акне (угревой болезни всех форм и стадий)

Одна из наиболее частых жалоб пациентов на дерматологическом приёме - высыпания в области лица. Дифференциальным рядом таких процессов может быть розацеа, себорейный дерматит, фолликулит и другие заболевания. Превалирующим среди них является акне или угри.

Акне - это мультифакториальный дерматоз, поражающий области лица, спины, в патогенезе которого лежит генетически обусловленная гиперандрогения и генетически детерминированный тип секреции сальных желез, проявляющийся открытыми или закрытыми комедонами, воспалительными элементами на коже.

Этиология и патогенез данной нозологии состоит из нескольких звеньев, которые необходимо учитывать при лечении.

Он включает в себя:

• Генетическую предрасположенность;
• Изменение уровня гормонального фона;
• Патологический фолликулярный гиперкератоз;
• Увеличение количества C. acne;
• Воспаление.

В период полового созревания, на фоне приёма гормональных препаратов или нейроэндокринных нарушений происходит перестройка работы сальной железы, что напрямую влияет на состояние кожи. Сальные железы увеличиваются в объеме, продуцируют большое количество кожного себума, что является предпосылкой для увеличения доли C. acne в сально-волосяном фолликуле.

Происходит изменение со стороны местного врождённого иммунитета с высвобождением воспалительных медиаторов.

Патологический фолликулярный гиперкератоз нарушает нормальный отток кожного себума из сальной железы на поверхность кожи в результате чего образуются микрокомедоны - сально-роговые пробки.

В зависимости от преобладания одного из звеньев патогенеза и индивидуального ответа организма клиническая картина акне варьируется от лёгкой степени до тяжёлой. Вне зависимости от степени тяжести пациент испытывает психо-эмоциональный стресс и социальную дезадаптацию.

На современном этапе развития медицинских технологий существует большой арсенал методов и технологий коррекции акне. Он включает в себя комплексный домашний уход, медикаментозные наружные препараты для приёма внутрь, а также широкий арсенал физиотерапевтических и аппаратных методик.

Подбор индивидуального плана лечения с учётом стадии заболевания, комплексный подход в терапии и работа в тесной взаимосвязи "врач-пациент" даёт стойкий, длительный и выраженный результат.

На сегодняшний день одним из передовых методов коррекции и лечения акне является использование лазерных технологий.

Целью лазерной терапии акне является противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Лазерное облучение способствует перестройке воспалительного элемента и дает возможность быстрого заживления тканей для предотвращения постакне.

Применение лазера в терапии акне уменьшает колонизацию C. acne, способствует повышению местного иммунитета, регулирует работу сальной железы.

Методика лечения угревой болезни при помощи данного аппарата основана на применении явления гомогенного фототермолиза на глубине до 4 мм. Данный метод является патогенетическим ввиду прямой стерилизации очагов воспаления. Бактерицидное действие в ходе проведения процедур оказывается не только на C. acnes, но и на практически любые микроорганизмы. Механизм действия неодимового лазера базируется на достижении следующих эффектов:

• поглощение передаваемой лазерной энергии белковыми структурами оболочки микроорганизмов;
• нормализация микроциркуляции, путём коагуляции сосудов в зоне воспаления;
• стимуляция трофических процессов за счёт усиления реваскуляризации;
• активация клеточного иммунитета.

В зону воздействия лазерного излучения попадают и сальные железы. Это приводит к их повреждению и, как следствие, к снижению секреторной активности.

В коррекции акне при помощи лазера Nd:Yag высокую эффективность показывает работа во фракционном режиме FRAC3 с формированием дискретных зон повреждения. Данное воздействие вызывает точечную коагуляцию в воспалительных очагах, повышает фагоцитоз, что приводит к быстрому разрешению воспалений.

Методика лазерного воздействия FRAC3 захватывает всё стадии воспалительного процесса при данной нозологии, а именно:
фототермическое поражение бактерий, прерывание воспаления в эксудативной стадии, а также стимуляцию репаративных резервов ткани.

В результате воздействия FRAC3 оказывает иммуномодулирующее действие на ткани.

Преимуществом режима FRAC3 заключается в возможности коагулировать вторичные воспалительные элементы на всю глубину, не создавая высокую лучевую и термическую нагрузку на окружающие ткани.

При использовании лазерной технологии, для достижения оптимального эффекта необходим курс процедур с интервалом 1-4 недели в зависимости от течения заболевания.

Лазерное воздействие обеспечивает выраженный терапевтический результат и является необходимой, логичной, безопасной и эффективной составляющей современного комплексного подхода к коррекции акне.

Автор статьи: врач-дерматовенеролог, косметолог Тунчик Анна Сергеевна