Розацеа - хроническое, рецидивирующее, генетически обусловленное заболевание, локализующиеся преимущественно в области лица. Нередко первым признаком дерматоза является транзиторное то есть приходящее покраснение лица, вызванное расширением капилляров. Со временем появляется стойкая эритема, с появлением телеангиэктазий, а также могут наблюдаться папулы и пустулы.
Заболевание прямо связано с фототипом кожи и общей солнечной активностью, что показывает ключевую роль ультрафиолета в обострении заболевания. Патогенез розацеа сложный и многоуровневый, включает в себя сочетание разных механизмов. Доказано, что в патогенез розацеа вовлечены аномальная реактивность сосудов, активация врождённой системы иммунитета, повышенная чувствительность сенсорных нервов, активация сериновых протеаз и матриксных металлопротеиназ.
Чаще всего триггерами, способствующими развитию обострения является: солнечный свет, стресс, горячая вода, тяжёлая физическая нагрузка, алкоголь, острая пища, косметика.Данные триггеры встречаются в жизни каждого человека, но у пациентов с розацеа происходит активация ионных TRP-каналов, экспрессированных на различных клетках. Активация ионных каналов приводит к нейровоспалительным реакциям, которые в норме являются нормальной транзисторной реакцией на экстремальные вызовы, а в случае розацеа запускают иммунный каскад.
Одним из первых признаков розацеа является транзиторная эритема кожи. Доказано, что количество ионных каналов у больных с розацеа повышено, что при их активации приводит к выбросу вазоактивных нейропептидов. Нейропептиды стимулируют вазодилатацию, связываясь с рецепторами на гладкомышечных клетках, а также выброс окиси азота эндотелиальными клетками. Кроме вазодилатации активируются процессы воспаления.
При первых эпизодах розацеа пациенту необходимо установить провоцирующие именно у него триггеры и по возможности избегать контакта с ними.
Так как одним из самых частых факторов развития и обострения заболевания является УФО использование солнцезащитных средств является терапией и профилактикой первой линии. В настоящий момент доказано, что защита необходима от лучей UVA и UVB. Линия солнцезащитных средств Heliocare обеспечивает не только максимально возможную защиту от УФО, но также обладает антиоксидантной протекцией, сохраняет структуры эпидермиса, защищает ДНК клеток от повреждения.
Солнцезащитные крема и спреи должны быть использованы в течении всего года и восприниматься пациентом как базовый, рутинный, каждодневный этап профилактики обострения заболевания.
Ещё одним наиболее часто встречающиеся факторов развития розацеа и обострения является пища и алкоголь. У каждого пациента пищевой триггер будет свой, поэтому необходимо завести дневник питания и отслеживать кожные реакции после каждого приема пищи, с последующим исключением продуктов, вызывающих покраснение.
Базовая косметика для домашнего ухода за кожей должна сочетать в себе несколько критериев: бережно очищать, при этом не травмировать эпидермис.
Помимо внешних проявлений розацеа, которые несут неудовлетворённость внешним видом, розацеа ассоциирована с большим количеством системных заболеваний, что может усиливать кожные проявления. Наблюдается связь розацеа с заболеваниями ЖКТ, гипертонией, метаболическим синдромом.
При розацеа чаще, чем в средней популяции, выявляются признаки депрессии, нервного истощения, чаще наблюдаются мигрени. В связи с этим пациенту необходимо проходить лечение у смежных специалистов в плановом порядке с соблюдением всех рекомендаций.
Методы, применяемые в лечении розацеа
Icoone Laser Med
В медицинском центре "ВиАнта" используется вакуумный массаж на аппарате icoone, который благодаря своему воздействию на лимфатическую систему и расслабляющему эффекту, может помочь снизить уровень стресса, улучшить настроение и сон, что опосредованно позитивно сказывается на состоянии людей с легкими формами депрессии или склонностью к неврозам. Icoone стимулирует лимфодренаж, выводя из организма избыточную жидкость и способствует общему расслаблению и снижению количества гормонов стресса, таких как кортизол.
Важно понимать, что Icoone не является основным методом лечения депрессии, это лишь один из вспомогательных компонентов в комплексном лечении и профилактике. Результат от процедур накапливается, поэтому для заметного эффекта требуется курс сеансов.
Так как розацеа является дерматозом локализующиеся в области лица, лечением данной нозологии включает в себя комплексный подход с подбором средств для домашнего ухода, базовых наружных лечебных препаратов, а также использование лазерных и световых технологий.
Лазер "Лазмик"
Одним из методов снижения воспаления и восстановления кожных дефицитов является низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) представленное технологией ЛАЗМИК в медицинском центре ВиАнта. Механизм низкоинтенсивного лазерного воздействия на организм проявляется возникновением возбужденных состояний и конформационной перестройкой молекул до возникновения на уровне организма ответных комплексных адаптационных нейрорефлекторных и нейрогуморальных реакций с активацией иммунной системы.
При воздействии низкоинтенсивным лазерным излучением на поверхностные биоткани человека (кожа, подкожная жировая клетчатка) происходят следующие положительные изменения: купирование воспалительных процессов, усиление местного и общего иммунитета, улучшение эластичности и снижение плотности эпидермиса и дермы.
Эффекты от лазерной терапии можно достичь только при ее систематическом применении, так как происходит деликатное и мягкое воздействие на ткани, накопительное действие. Одной из особенностей низкоинтенсивного лазерного излучения является возможность эффективного сочетания с другими методами. Первые результаты от воздействия видны на 2-3й процедуре. Курс состоит из 6-10 процедур 2 раза в неделю.
IPL-технология в лечении розацеа
IPL-терапия – лечение с помощью световых волн высокой интенсивности, которые проникают в глубокие слои кожи.
Стадии и механизмы действия IPL на патологические сосуды при розацеа: происходит нагревание оксигемоглобина и дезоксигемоглобина с последующим "склеиванием" сосуда. При переходе световой энергии в тепловую происходит периваскулярный нагрев коллагена. Избирательно повреждаются микрососуды с возникновением асептического воспаления с последующим замещение обычной соединительной тканью.
Количество процедур при IPL-терапии зависит от стадии розацеа, от медикаментозного лечение, который получает пациент и в среднем варьируется от 4 до 7 с интервалом 3-4 недели в осенне-зимний период времени под прикрытием крема с SPF защитой.
IPL- технология дает стойкий эффект и при сочетании с другими методами воздействия на кожу при розацеа:
- микротоковое воздействие возможно сразу после курса IPL, что закрепит эффект и повлияет на тонус сосудистой стенки (курс 5-8 процедур, 2 раза в неделю);
- процедуры восстанавливающие барьерную функцию кожи, так как при данной патологии наблюдается повышение чувствительности и сухость - биоревитализация (курс 3-4 процедуры с интервалом 3-4 недели).
Аппарат REVIXAN MIDI QUATRO
Ещё одним методом лечения розацеа является использование разных длин волн на аппарате REVIXAN MIDI QUATRO.
Фотодинамическая терапия (ФДТ): под воздействием света и специального фотосенсибилизатора активируются фотохимические реакции, которые избирательно разрушают патологические и бактериальные клетки, способствуя регенерации и обновлению здоровых тканей.
Фотобиомодуляция (ФБМ) основана на воздействии света, которая запускает клеточные процессы на уровне митохондрий, улучшает метаболизм, увеличивает выработку АТФ и стимулирует восстановление тканей.Курс не менее 3-4 процедур с интервалом в 7-10 дней.
Frac3 на лазерной платформе Fotona
Флагманом в лечении розацеа является процедура Frac3 на аппарате Fotona. Использование неодимового лазера позволяет работать с сосудами разного калибра, а также разной глубины залегания.
Frac3 стимулирует выработку нового коллагена и эластина, что приводит к уплотнению кожи, запускает процессы восстановления и обновления кожных структур. При воздействии на мелкие сосуды устраняет патологический румянец, а также улучшает общую текстуру кожи.Лазер активирует синтез нового коллагена и эластина, в том числе и в сосудистой стенке, что способствует снижению регидности сосудов, восстанавливает упругость кожи. Процедура проводится в любое время года, 1 раз в месяц, до достижения необходимого эффекта.
Необходимо помнить, что при хроническом заболевании, таком как розацеа необходим плановый, систематический подход с использованием всех доступных методом лечения.
Автор статьи: врач дерматовенеролог, косметолог Тунчик Анна Сергеевна